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青岛养老院压疮的预防和护理

来源:青岛养老院

时间:2018-09-29 15:47

    压疮(PU)也称压力性损伤(PI),是指皮肤和(或)皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位。冠亚体育娱乐官方网站跟你分享《卧床患者常见并发症护理专家共识》中关于压疮的预防和护理部分内容。
青岛养老院
    风险评估
 
    目前已有Braden 量表、Norton量表、Waterlow 量表等多种成熟的压疮风险评估工具,可协助判断患者发生压疮的风险,建议结合量表特点选择使用。其中,Braden 量表在全球应用较广泛。
 
    皮肤护理
 
    (1)评估皮肤情况。对于新入院的卧床患者,应及时评估整体皮肤情况;若患者病情发生变化或使用了石膏、呼吸机面罩等医疗器械,应密切关注皮肤或黏膜受压情况,尤其是骨隆突部位皮肤、与医疗器械接触部位及周围的皮肤或黏膜。
 
    (2)保持皮肤清洁、干燥。建议在易受浸渍或过于干燥的皮肤部位使用皮肤保护产品。注意不可用力擦洗骨隆突处皮肤
 
    体位安置与变换
 
    (1)妥善安置体位。可把软枕等减压工具沿小腿全长垫起,确保足跟不与床面直接接触。除病情或治疗需要外,避免患者长时间处于床头抬高超过30°体位;侧卧位时保持背部与水平床面成30°~ 40°夹角。安置体位时应避免皮肤与医疗器械直接接触。
 
    (2)及时变换体位。根据患者病情、皮肤情况、床垫材质等调整体位变换的频率和减压部位。患者病情允许时,使用普通床垫应至少每2 h 变换一次体位;使用高规格泡沫床垫可延长至每3 ~ 4 h 变换一次体位。应掌握正确移动患者的技巧,操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作。
青岛养老院压疮护理和预防
    减压工具的使用
 
    1全身性减压工具
 
    建议使用高规格泡沫床垫,也可使用交替充气床垫等减压床垫。
 
    2局部减压工具
 
    软枕、预防性敷料等均为广泛使用的局部减压工具。
 
    (1)预防性敷料:泡沫敷料是最常用的减压敷料类型。使用预防性敷料时,若敷料出现破损、错位、松动或潮湿,应马上更换;去除粘胶类敷料时,可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0°方向移除敷料,以免导致皮肤损伤。
 
    (2)足跟减压工具:可使用软枕或其他足跟托起用具,但不建议使用纸板、气垫圈等。
 
    伤口护理
 
    1伤口的评估
 
    发生压疮后,应全面、系统、动态地评估并记录伤口情况。评估内容包括:①部位;②面积和深度(有无窦道、潜行);③分期;④气味;⑤渗液量、颜色、性质;⑥创面及创面周围皮肤情况;⑦疼痛等。
 
    2常规伤口的清洁
 
    (1)每次更换敷料时,须清洁压疮伤口及伤口周围皮肤。
 
    (2)常规选择无菌生理盐水进行清洁。
 
    (3)建议采用擦拭或冲洗等方式,避免伤口组织损伤。
 
    (4)不建议对稳定的干燥焦痂进行湿润处理。
 
    (5)谨慎清洗带有窦道、潜行的压疮,避免冲洗液残留。
 
    3感染伤口的处理
 
    对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口,应根据伤口细菌培养结果,选择外用杀菌剂或消毒剂。若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛,且局部有波动感,怀疑形成脓肿,确诊后应配合医生行脓肿切开引流;若出现伤口感染播散或全身感染症状,应遵医嘱应用抗生素。若伤口存在坏死组织,建议实施清创。
 
    4伤口敷料的选择
 
    伤口敷料可达到预防或治疗伤口感染、吸取伤口渗液、填塞伤口腔隙、减轻伤口水肿、溶解坏死组织等目的。每种敷料都有其优、缺点和适用的伤口类型,须根据敷料特性和伤口情况选择使用。
 
    5其他治疗措施
 
    对于存在大量渗液、深度3 期或4 期、发生感染的压疮伤口,可配合医生采取物理治疗、伤口负压治疗、外科手术治疗等措施。
 
    6疼痛的控制
 
    (1)保持伤口处于覆盖、湿润的状态。
 
    (2)建议使用更换频率较低、非粘性伤口敷料。
 
    (3)可使用调整体位等非药物止痛手段。
 
    (4)遵医嘱规范应用止痛药。
 
    营养支撑
 
    (1)评估营养状态。对于存在压疮风险或已发生压疮的患者,建议采用Nutritional Risk Screening 2002(NRS-2002) 等营养风险筛查工具评估营养不良风险。另外应关注患者皮肤弹性、食欲、咀嚼功能、体质量变化、血清白蛋白等各项反映营养状态的评估指标。
 
    (2)进行营养支撑。对于存在营养不良风险或营养不良的患者,由医生、护士、营养师共同制定营养干预计划。对患者及其照顾者进行饮食引导,鼓励患者摄入充足的热量、蛋白质、水分、富含维生素与矿物质的平衡膳食。若通过调整饮食仍无法纠正营养不良情况,应遵医嘱为患者提供肠内、肠外营养支撑。

青岛养老院压疮的预防和护理

来源:青岛养老院    时间:2018-09-29 15:47
    压疮(PU)也称压力性损伤(PI),是指皮肤和(或)皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突部位、与医疗器械或其他器械接触的部位。冠亚体育娱乐官方网站跟你分享《卧床患者常见并发症护理专家共识》中关于压疮的预防和护理部分内容。
青岛养老院
    风险评估
 
    目前已有Braden 量表、Norton量表、Waterlow 量表等多种成熟的压疮风险评估工具,可协助判断患者发生压疮的风险,建议结合量表特点选择使用。其中,Braden 量表在全球应用较广泛。
 
    皮肤护理
 
    (1)评估皮肤情况。对于新入院的卧床患者,应及时评估整体皮肤情况;若患者病情发生变化或使用了石膏、呼吸机面罩等医疗器械,应密切关注皮肤或黏膜受压情况,尤其是骨隆突部位皮肤、与医疗器械接触部位及周围的皮肤或黏膜。
 
    (2)保持皮肤清洁、干燥。建议在易受浸渍或过于干燥的皮肤部位使用皮肤保护产品。注意不可用力擦洗骨隆突处皮肤
 
    体位安置与变换
 
    (1)妥善安置体位。可把软枕等减压工具沿小腿全长垫起,确保足跟不与床面直接接触。除病情或治疗需要外,避免患者长时间处于床头抬高超过30°体位;侧卧位时保持背部与水平床面成30°~ 40°夹角。安置体位时应避免皮肤与医疗器械直接接触。
 
    (2)及时变换体位。根据患者病情、皮肤情况、床垫材质等调整体位变换的频率和减压部位。患者病情允许时,使用普通床垫应至少每2 h 变换一次体位;使用高规格泡沫床垫可延长至每3 ~ 4 h 变换一次体位。应掌握正确移动患者的技巧,操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作。
青岛养老院压疮护理和预防
    减压工具的使用
 
    1全身性减压工具
 
    建议使用高规格泡沫床垫,也可使用交替充气床垫等减压床垫。
 
    2局部减压工具
 
    软枕、预防性敷料等均为广泛使用的局部减压工具。
 
    (1)预防性敷料:泡沫敷料是最常用的减压敷料类型。使用预防性敷料时,若敷料出现破损、错位、松动或潮湿,应马上更换;去除粘胶类敷料时,可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0°方向移除敷料,以免导致皮肤损伤。
 
    (2)足跟减压工具:可使用软枕或其他足跟托起用具,但不建议使用纸板、气垫圈等。
 
    伤口护理
 
    1伤口的评估
 
    发生压疮后,应全面、系统、动态地评估并记录伤口情况。评估内容包括:①部位;②面积和深度(有无窦道、潜行);③分期;④气味;⑤渗液量、颜色、性质;⑥创面及创面周围皮肤情况;⑦疼痛等。
 
    2常规伤口的清洁
 
    (1)每次更换敷料时,须清洁压疮伤口及伤口周围皮肤。
 
    (2)常规选择无菌生理盐水进行清洁。
 
    (3)建议采用擦拭或冲洗等方式,避免伤口组织损伤。
 
    (4)不建议对稳定的干燥焦痂进行湿润处理。
 
    (5)谨慎清洗带有窦道、潜行的压疮,避免冲洗液残留。
 
    3感染伤口的处理
 
    对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口,应根据伤口细菌培养结果,选择外用杀菌剂或消毒剂。若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛,且局部有波动感,怀疑形成脓肿,确诊后应配合医生行脓肿切开引流;若出现伤口感染播散或全身感染症状,应遵医嘱应用抗生素。若伤口存在坏死组织,建议实施清创。
 
    4伤口敷料的选择
 
    伤口敷料可达到预防或治疗伤口感染、吸取伤口渗液、填塞伤口腔隙、减轻伤口水肿、溶解坏死组织等目的。每种敷料都有其优、缺点和适用的伤口类型,须根据敷料特性和伤口情况选择使用。
 
    5其他治疗措施
 
    对于存在大量渗液、深度3 期或4 期、发生感染的压疮伤口,可配合医生采取物理治疗、伤口负压治疗、外科手术治疗等措施。
 
    6疼痛的控制
 
    (1)保持伤口处于覆盖、湿润的状态。
 
    (2)建议使用更换频率较低、非粘性伤口敷料。
 
    (3)可使用调整体位等非药物止痛手段。
 
    (4)遵医嘱规范应用止痛药。
 
    营养支撑
 
    (1)评估营养状态。对于存在压疮风险或已发生压疮的患者,建议采用Nutritional Risk Screening 2002(NRS-2002) 等营养风险筛查工具评估营养不良风险。另外应关注患者皮肤弹性、食欲、咀嚼功能、体质量变化、血清白蛋白等各项反映营养状态的评估指标。
 
    (2)进行营养支撑。对于存在营养不良风险或营养不良的患者,由医生、护士、营养师共同制定营养干预计划。对患者及其照顾者进行饮食引导,鼓励患者摄入充足的热量、蛋白质、水分、富含维生素与矿物质的平衡膳食。若通过调整饮食仍无法纠正营养不良情况,应遵医嘱为患者提供肠内、肠外营养支撑。


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