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青岛养老院解读心电图出现Q波

来源:青岛养老院

时间:2018-09-29 15:40

    在临床工作中,心电图的Q波往往会让大家心头一紧,因为Q波最多见于心肌梗死。青岛养老院解读心电图出现Q波除了心梗,还有哪些其他原因也会使心电图出现Q波。
青岛养老院
    1、心脏位置转变引起的Q波
 
    临床中最常见的就是横位心,多见于肥胖、妊娠以及有腹水的患者。上述因素引起的心脏位置的改变,可导致心电图的下壁导联出现Q波。对于无症状的患者而言,若合并此类心电图出现,可以嘱患者深吸气后闭气再行心电图检查,患者下壁导联Q波常可以变浅或者消失。
 
    还有一类比较少见的就是右位心人群,其心电图可在I、aVL导联出现QS型;怀疑右位心的患者,可以将左右手导联交换以及V3R-V5R的记录方式进行鉴别。
 
    2、除极方向改变引起的Q波
 
    此类情况多见于束支传导阻滞的患者,室间隔的除极方向从右向左扩散,Q波可出现在V1、V2导联,心电图表现类似于前间壁心梗,常需要联合心肌酶及心电图动态改变进行进一步的鉴别诊断。此外,预激综合征的患者根据旁路位置的不同,可在不同导联出现Q波,与心梗的主要鉴别方式在于其他导联可见预激波及PR间期缩短。
 
    3、心脏电势力增大引起的Q波
 
    左右心室肥厚均有可能出现Q波,左室肥厚时,胸导联V1-2可呈QS型,一般来说不会扩散到V4导联,并且在I、aVL导联不出现QS波;右室肥厚时,由于高度的顺钟向转位,使得V1-V5导联R波递增不良,并且可能出现V1-V3导联的QS波,此类心电图常见于肺心病患者。患者还可以表现出肺型P波、电轴右偏,一般不难鉴别。
 
    4、心肌炎或心肌病的患者
 
    心肌炎患者一般不会出现Q波,重症心肌炎患者可出现多导联的Q波,此类患者由于存在心电图及心肌酶的改变,常常容易误诊为心梗,最佳的鉴别方法为冠脉造影。各类心肌病的患者由于心肌的坏死、纤维化以及疤痕组织的形成,引起部分心肌电丧失,也可以出现心电图导联的异常Q波。
青岛养老院
    Tips:
 
    最后青岛养老院提醒大家,如果在心电图检查时左右手接反,原本正常的心电图也可以出现Q波,其位置与右位心一致。至于具体的原因就留给大家自己去想了

青岛养老院解读心电图出现Q波

来源:青岛养老院    时间:2018-09-29 15:40
    在临床工作中,心电图的Q波往往会让大家心头一紧,因为Q波最多见于心肌梗死。青岛养老院解读心电图出现Q波除了心梗,还有哪些其他原因也会使心电图出现Q波。
青岛养老院
    1、心脏位置转变引起的Q波
 
    临床中最常见的就是横位心,多见于肥胖、妊娠以及有腹水的患者。上述因素引起的心脏位置的改变,可导致心电图的下壁导联出现Q波。对于无症状的患者而言,若合并此类心电图出现,可以嘱患者深吸气后闭气再行心电图检查,患者下壁导联Q波常可以变浅或者消失。
 
    还有一类比较少见的就是右位心人群,其心电图可在I、aVL导联出现QS型;怀疑右位心的患者,可以将左右手导联交换以及V3R-V5R的记录方式进行鉴别。
 
    2、除极方向改变引起的Q波
 
    此类情况多见于束支传导阻滞的患者,室间隔的除极方向从右向左扩散,Q波可出现在V1、V2导联,心电图表现类似于前间壁心梗,常需要联合心肌酶及心电图动态改变进行进一步的鉴别诊断。此外,预激综合征的患者根据旁路位置的不同,可在不同导联出现Q波,与心梗的主要鉴别方式在于其他导联可见预激波及PR间期缩短。
 
    3、心脏电势力增大引起的Q波
 
    左右心室肥厚均有可能出现Q波,左室肥厚时,胸导联V1-2可呈QS型,一般来说不会扩散到V4导联,并且在I、aVL导联不出现QS波;右室肥厚时,由于高度的顺钟向转位,使得V1-V5导联R波递增不良,并且可能出现V1-V3导联的QS波,此类心电图常见于肺心病患者。患者还可以表现出肺型P波、电轴右偏,一般不难鉴别。
 
    4、心肌炎或心肌病的患者
 
    心肌炎患者一般不会出现Q波,重症心肌炎患者可出现多导联的Q波,此类患者由于存在心电图及心肌酶的改变,常常容易误诊为心梗,最佳的鉴别方法为冠脉造影。各类心肌病的患者由于心肌的坏死、纤维化以及疤痕组织的形成,引起部分心肌电丧失,也可以出现心电图导联的异常Q波。
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    Tips:
 
    最后青岛养老院提醒大家,如果在心电图检查时左右手接反,原本正常的心电图也可以出现Q波,其位置与右位心一致。至于具体的原因就留给大家自己去想了


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